Il est essentiel que les médecins et les case managers travaillent main dans la main pour garantir une prise en charge médicale complète et adaptée. Les médecins disposent de l’expertise en matière de soins et de diagnostic, tandis que les case managers s’appuient sur leurs connaissances des ressources, des assurances et du soutien social. Ensemble, ils s’assurent que les personnes malades ou accidentées bénéficient du traitement adéquat, que la question des coûts soit réglée et que le processus de guérison soit coordonné et soutenu au mieux.

Comment cela se passe-t-il en pratique ? Le D^r Charles-Edouard Rengade, psychiatre assurant le suivi d’une patiente accompagnée par Claire-Lyse Jaquet, a accepté de répondre aux questions de la précitée et d’Isabelle Pellet, case managers chez XpertCenter.

L’interview, qui a eu lieu en français montre les forces d’un tel partenariat du regard d’un psychiatre.

Le D^r Rengade se décrit comme un psychiatre plutôt pragmatique, qui reconnaît les avantages de l’interdisciplinarité. Il dispose d’une longue expérience dans l’accompagnement des personnes malades et est l’auteur de plusieurs ouvrages spécialisés.

Que comprenez-vous par le terme «case management»? «Le case management est basé sur l’empowerment et orienté sur les ressources de la personne accompagnée. Le case manager est la personne de référence, porte-voix du patient dans son environnement sur un temps limité avec un objectif commun défini avec la personne accompagnée. Il a une capacité de négociation qui est très utile pour accompagner cette dernière. L’incapacité de travail prolongée nous fait souvent perdre notre lien avec la société, le monde du travail. Se poser des questions rapidement permettrait d’éviter cette rupture de lien.»

En quoi la collaboration avec la case manager, dans le cas précis de votre patiente, a-t-elle été bénéfique? «L’implication du case management a permis de faire accélérer la mise en route de mesures par l’assurance-invalidité et d’amener des éléments d’évaluation de l’environnement de la patiente – comme les problématiques de l’employeur ou le climat de travail en général qui sont essentiels, car pouvant avoir des conséquences sur la santé psychique. L’intervention du case management a aidé la patiente à différencier les sources de stress et à clarifier ses responsabilités. Actuellement, la patiente se refamiliarise progressivement avec le monde du travail et a ainsi pu se recentrer sur elle-même.»

Quel est l’avantage pour un médecin de la présence d’un ou d’une case manager? Et l’avantage pour la patiente ou le patient? «En tant que spécialiste, c’est un autre regard, non médical mais complémentaire, qui a pu être apporté car le médecin ne détient pas le savoir sur ce qui entoure le patient. Pour la patientèle, la contrainte «plus ou moins» imposée de la présence d’un case manager au départ est une ressource de créativité. Cela permet aussi à l’ensemble du réseau de mieux se positionner. Un risque peut-être sur lequel il faudrait rester vigilant serait celui de la triangulation. Pour l’éviter, des rencontres sont souvent nécessaires entre les différents intervenants et le patient.»

En quoi une participation d’un ou d’une case manager à une consultation peut-elle être bénéfique? «Pour favoriser la continuité du soin grâce la prise en compte de l’environnement de la patientèle. Le case manager permet la transition, amène les personnes soutenues à élargir leur vision, à remettre en question ce qui est fait. Le case manager est souvent déstigmatisant également.»

De votre expérience de psychiatre, à quel moment ou selon quels critères un case management devrait-il être mis en place? «Un case management est surtout précieux dans les situations où la problématique psychique est liée à une difficulté relationnelle ou à l’environnement de l’entreprise. Il permet un bon accompagnement des risques psycho-sociaux.» 

Qu’est-ce qui pourrait être amélioré? «Le case management est encore trop anecdotique. Il faudrait qu’il soit proposé plus systématiquement.»

Comment motiver vos collègues en faveur d’une telle collaboration? «La crainte des psychiatres serait l’ingérence des assureurs dans les suivis. Nous aurions donc besoin d’être rassurés sur ce point-là. La question du secret professionnel et du partage d’informations sur le patient doit aussi être clairement abordée. Il est important d’établir un lien de bienveillance avec le médecin en la présence du patient pour augmenter les chances de collaboration.»

Notre société moderne nous place de plus en plus souvent dans des situations stressantes qui peuvent affecter notre santé psychique jusqu’à provoquer une crise. Or on observe que certaines personnes résistent et surmontent les pires épreuves de la vie et en ressortent renforcées. Cette capacité porte un nom: la résilience.

La résilience est l’interaction entre plusieurs facteurs comme l’environnement, la pensée et la personnalité. Cela dit, il serait réducteur de croire que la résilience est le nouveau super pouvoir de l’individu autonome. Il s’agit en effet d’un processus dynamique et continu qui se joue entre une personne et son environnement. La résilience comprend donc différentes facettes, en fonction du domaine et de la période de vie.  

La résilience est particulièrement importante lorsqu’une personne est confrontée à un stress intense, par exemple un arrêt de travail de longue durée à la suite d’une maladie ou d’un accident, ou la perte de son emploi. Notre offre de case management vise à renforcer la capacité de résistance psychique des individus face à de telles situations de crise.  

Voici quelques-unes des mesures qu’appliquent nos case managers en tenant compte de l’environnement de la personne concernée:  

1. Créer un réseau de soutien social  

Le soutien social est la principale ressource extérieure. Nous aidons nos clientes et nos clients à se construire un réseau d’amis, de membres de la famille, de thérapeutes ou autres sur lesquels s’appuyer pour relever les défis.    

2. Améliorer l’efficacité personnelle: croire en soi et en ses capacités  

En encourageant nos clientes et nos clients à identifier, à développer et à exploiter leurs compétences et leurs atouts, nous les aidons à renforcer leur efficacité personnelle et leur confiance en eux et, partant, à augmenter leur capacité de résistance.    

3. Favoriser l’acceptation de soi: accepter ce qui ne peut être changé  

Une personne résiliente est capable de s’accepter et de se concentrer sur ce qu’elle peut changer. C’est pourquoi nous montrons aux clientes et aux clients comment identifier leurs pensées et leurs croyances négatives et s’en libérer.    

4. Développer des stratégies d’adaptation  

Nous aidons nos clientes et nos clients à développer et à tester différentes stratégies d’adaptation. Lors du retour au travail d’un collaborateur victime d’un accident cérébral ou d’un burn-out, par exemple, nous déterminons ensemble comment aménager les tâches et le poste de travail ou quelles stratégies d’adaptation au stress il convient de mettre en œuvre. Nous augmentons ainsi le pouvoir et la capacité d’action de notre clientèle.   

5. Renforcer l’optimisme: adopter une attitude de vie positive  

L’optimisme est l’une des clés pour améliorer la capacité à surmonter les crises et à rebondir. Dans le cadre du case management, nos clientes et nos clients apprennent à cultiver la pensée positive, à considérer la situation sous un angle nouveau et à prendre confiance en eux.  

En tant que case managers, nous tenons compte des besoins et des ressources des personnes concernées ainsi que de leur environnement de travail afin de construire avec elles un réseau de soutien sur mesure. Nous les aidons à identifier et à développer leurs facteurs de protection individuels et les encourageons à adopter une vision réaliste des choses et une attitude proactive. Dans les entretiens avec l’employeur, nous assumons notre rôle d’intermédiaire en toute impartialité. Il nous tient en effet à cœur de soutenir toutes les parties prenantes dans la recherche de la meilleure solution possible pour elles. Dans cette perspective, l’équipe de case managers de XpertCenter conçoit la résilience comme un processus d’adaptation dynamique consistant à encourager de manière ciblée la personne concernée dans son environnement.

Monsieur P. est atteint d’une pathologie grave. Il est donc régulièrement en arrêt maladie. L’exemple suivant tiré du Case Management montre que, grâce à l’implication de toutes les parties prenantes, le poste de Monsieur P. a pu être conservé et celui-ci a pu être réintégré durablement. À cet égard, la spécialiste CM a assumé un rôle de coordination important.

Monsieur P. souffre depuis plusieurs années d’une maladie psychique récidivante. Il a déjà reçu le soutien de l’AI sous la forme d’un entraînement progressif et d’un entraînement à l’endurance ainsi que d’un coaching professionnel et d’une aide à la recherche d’un emploi. Après une période de chômage, il a rejoint son employeur actuel avant d’être à nouveau frappé, près de 18 mois plus tard, d’une incapacité de travail due à des troubles psychiques.

Dans un premier temps, la spécialiste CM a mené un entretien d’évaluation avec Monsieur P. Elle a également discuté avec le médecin traitant et le psychologue. Il en est ressorti que l’incapacité de travail avait été provoquée par les mêmes facteurs. La spécialiste CM a ensuite pris contact avec l’employeur. Elle s’est assurée que Monsieur P. pourrait conserver son poste et que l’employeur soutiendrait sa réintégration professionnelle. Lors d’un entretien commun avec les services traitants et l’employeur, un placement à l’essai a été planifié. Étant donné que l’AI ne prend en charge la réinsertion professionnelle qu’en cas de capacité de travail avérée, le placement à l’essai a été financé par l’assurance indemnités journalières en cas de maladie. Des tables rondes et des entretiens d’évaluation ont eu lieu régulièrement. Le placement à l’essai ayant été concluant, l’AI a pu être impliquée dans le processus. Monsieur P. a bénéficié de l’aide d’un coach professionnel, qui l’a également soutenu dans le cadre de sa réinsertion chez son employeur. Tout au long du processus, la spécialiste CM a été l’interlocutrice pour la personne concernée, l’employeur, les services traitants, l’assureur indemnités journalières en cas de maladie et l’AI. Elle a coordonné la réinsertion professionnelle et assuré la transparence de la communication et de l’information vis-à-vis de toutes les parties prenantes.

Monsieur P. a pu être accompagné en vue de sa réinsertion à long terme. Il exerce actuellement son activité habituelle auprès du même employeur. Monsieur P. et son employeur ont envoyé des feed-back très positifs. Ils ont apprécié les échanges réguliers et la communication correspondante.

Concordia compte depuis de nombreuses années parmi les clients de XpertCenter. Nous avons souhaité connaître son point de vue quant à cette collaboration et à la valeur ajoutée apportée par le Case Management.

Comment avez-vous connu XpertCenter et son offre en matière de Case Management?

Notre collaboration de longue date avec XpertCenter dans la lutte contre la fraude à l’assurance nous donnait entière satisfaction. Il nous a donc paru logique de nous tourner également vers l’équipe de XpertCenter pour les services de Case Management que nous recherchions.

Pour quels clients faites-vous appel au CM de XpertCenter?

La représentation de CONCORDIA au Liechtenstein propose le CM à nos partenaires des affaires entreprises ayant conclu une assurance d’indemnités journalières.

Quelle est à vos yeux la valeur ajoutée du Case Management?

Le CM aide les entreprises à examiner et à coordonner efficacement les absences pour cause de maladie au sein de leur personnel. L’objectif est de parvenir à une réintégration durable dans la vie active et de prévenir l’invalidité, dans l’intérêt de toutes les parties concernées.

Comment se passe la collaboration avec le CM de XpertCenter?

Notre collaboration allie professionnalisme et fiabilité. Il est important, pour nous comme pour nos clients, de toujours avoir le même interlocuteur en matière de case management.

Est-ce que vous recommanderiez cette collaboration, et pourquoi?

Absolument, car elle nous permet de bénéficier du savoir-faire éprouvé et de la vaste expérience de XpertCenter.

Quelles sont d’après vous les fonctions de soutien remplies par le CM?

• La coordination des prestations entre le médecin de famille et les autres professionnels intervenant dans la prise en charge médicale, les assurances sociales et privées concernées ainsi que la sphère privée
• L’accompagnement personnalisé de la personne malade
• La mise à disposition d’un interlocuteur neutre pour l’employeur

Comment évaluez-vous l’influence du CM sur le déroulement du traitement des cas (impulsion positive, gestion claire des cas, etc.)?

Le CM est très souvent considéré comme une aide précieuse par les personnes malades au cours de leur processus de guérison et de leur retour au travail. Les incertitudes peuvent être abordées au fur et à mesure grâce aux contacts réguliers entretenus avec la personne malade et avec l’employeur. La coordination avec les médecins et l’employeur permet en outre de préparer le retour au travail dans les règles de l’art.

Souhaitez-vous faire appel à d’autres prestations de case management, et si oui, lesquelles?

Nous sommes ravis de cette collaboration et ne prévoyons pas de l’étendre pour le moment.

Les spécialistes en case management (CM) de XpertCenter accompagnent chaque année plus de 500 personnes dans le cadre de leur réinsertion professionnelle.

Le bien-être et la satisfaction des clients sont au cœur de leur mission. À des fins d’assurance qualité, les personnes ayant bénéficié de ce soutien, ainsi que les employeurs, sont invités à communiquer leur feed-back après la clôture du cas concerné. Les échos sont extrêmement positifs.

Les employeurs apprécient d’avoir à leurs côtés un interlocuteur neutre et compétent. Véritables traits d’union entre l’employeur, le travailleur et les différentes assurances sociales, les spécialistes CM apportent une aide appréciable à toutes les parties prenantes.

Les personnes concernées affirment en effet que le case management a été pour elles une source de soutien et de grand soulagement. Régulièrement, les feed-back relèvent aussi l’empathie dont font preuve les spécialistes CM ainsi que leur capacité d’écoute.

Par exemple: «cet accompagnement a été comme une bouée de sauvetage», ou encore, «la spécialiste CM s’est beaucoup investie pour moi, humainement et professionnellement, et m’a offert un véritable soutien». Ces retours montrent que le case management joue un rôle essentiel dans la réinsertion professionnelle et permettent à XpertCenter de progresser en permanence.